טיפול התרופתי במצבי דיכאון - חלק א

הטיפול התרופתי במצבי דיכאון
(כולל התייחסות לתרופות שטרם נמכרות בישראל)
פרופסור לאון גרינהאוס
הטיפול בדיכאון - חלק ראשון

נקודות חשובות לפסיכיאטר לפני מתן טיפול נוגד דיכאון:

1. עד כמה הדיכאון חמור וכמה זמן הוא כבר נמשך? האם קיימים סימפטומים מיוחדים בדיכאון כמו הפרעות בשינה או בתיאבון?
2. האם האדם סבל בעבר מגלים נוספים של דיכאון? ואם כן, איך הם טופלו?
3. האם מדובר בדיכאון של המאניה דפרסיה?
4. האם מדובר בדיכאון שעד כה לא הגיב לטיפולים תרופתיים (דיכאון שנקרא דיכאון עמיד)?
5. האם יש מחשבות אובדניות, ייאוש וחוסר תקווה?
6. האם קיימות תחושות מוגברות של כעס?
7. האם האדם סובל ממחלות פנימיות, נוירולוגיות או אנדוקריניות אחרות?, והאם הוא נוטל טיפול עבור מחלות אלו?
8. האם צפויות אינטראקציות בין התרופות שהמטופל נוטל כטיפול למחלות אלו והטיפול הנוגד דיכאון?
9. אם מדובר במטופלת, האם היא בהריון או מתכננת להיכנס להיריון?
10. אם מדובר במטופלת, האם היא משתמשת באמצעי מניעה?
11. האם קיים שימוש בסמים או באלכוהול?
12. האם המצב הקוגניטיבי של המטופל מאפשר לו להבין את ההוראות הטיפוליות?
14. האם קיימת היסטוריה משפחתית של מחלות פסיכיאטריות?
מדריך למטופל שמתחיל לקבל טיפול תרופתי נוגד דיכאון:התרופות לטיפול בדיכאון לא משפיעות באופן מידי
הטווך הצפוי לתגובה לטיפול הוא בין 2-4 שבועות
בשבועות הראשונים של הטיפול ניתן להיעזר בכדורי הרגעה או כדורי שינה לפי הצורך. בהמשך הטיפול יש להפסיק בהדרגה תרופות אלו
רצוי לעלות במינון של התרופה בהדגרה, כך שהגוף יתרגל להשפעת התרופות
במידה ויש תופעות לוואי חריגות או משמעותיות יש להתקשר למטפל בהקדם האפשרי. לכל תרופה מיגוון שונה של תופעות לוואי אפשריות
החמרה של מחשבות של ייאוש, של אובדנות, או של תוקפנות, מחייבות דיווח מידי למטפל או לסרוגין, פנייה לחדר מיון פסיכיאטרי.

- רצוי לפגוש שוב את הרופא המטפל כעבור 2-4 שבועות של התחלת הטיפול
- רצוי לבצע בדיקות דם כלליות כ 4-8 שבועות אחרי תחילת הטיפול התרופתי
- כאשר יוחלט להפסיק את הטיפול התרופתי יש לבצע זאת בהדרגה. הפסקה פתאומית יכולה לגרום לתופעות גופניות ונפשיות לא נעימות ולפעמים אף מסוכנות
- יש להמשיך את הטיפול התרופתי גם לאחר השיפור של התסמינים של הדיכאון. צריך להתייעץ עם הרופא המטפל על המשך הטיפול והמשך שלו

קרא עוד על טיפול בחרדה
קרא עוד על דיכאון קליני